Czy CBD można łączyć z lekami?

Kannabinoidy, w tym olejki CBD, nie są neutralne dla organizmu – to silnie działające substancje, które przez pryzmat układu endokannabinoidowego wpływają na cały organizm. Nic więc dziwnego, że CBD może wchodzić w interakcje z lekami. O ile stosowanie CBD i innych fitokannabinoidów jest bardzo bezpieczne, tak interakcje CBD z lekami – niekoniecznie. Sprawdź, jak stosować CBD z lekami, aby nie zaszkodzić zdrowiu i odnieść realne korzyści.

Metabolizm CBD

Z licznych badań i opracowań naukowych wiemy, że CBD jest substancją metabolizowaną w wątrobie. Dzięki pracy naukowców wiemy nawet, które dokładnie enzymy odpowiadają za metabolizm tej substancji, dzięki czemu możemy przewidzieć możliwe interakcje CBD z lekami i innymi suplementami. Za metabolizm kannabidiolu odpowiedzialny jest cytochrom P450 (CYP450), który odpowiada za metabolizowanie większości leków. Niemal każda substancja, która jest metabolizowana w wątrobie, podlega wpływowi tego cytochromu. Jak dokładnie działa CBD? Z jednej strony indukuje pewne enzymy, z drugiej zaś – hamuje ich działanie. W praktyce oznacza to, że leki metabolizowane przez wątrobę mogą być metabolizowane wolniej (prowadząc do przedawkowania) lub szybciej (prowadząc do braku skuteczności leku).

CBD a leki przeciwzakrzepowe

Stosowanie heparyny i CBD uznaje się za bezpieczne, jednak warfaryna może wchodzić w istotne interakcje z kannabinoidami. Już w 2007 roku odkryto, że kannabidiol powoduje łagodny efekt rozrzedzający krew. Wiadomo także, że CBD może hamować metabolizm warfaryny, powodując jej zwiększone i dłuższe działanie. Wydaje się prawdopodobne, że połączenie CBD i warfaryny może dać podobny efekt, jak podwójna dawka warfaryny w monoterapii. Warto przy tym zachować rozwagę i zaczerpnąć wiedzy od doświadczonego lekarza lub farmakologa, ponieważ zbyt silne działanie przeciwzakrzepowe może nieść za sobą groźne dla zdrowia i życia ryzyko krwotoku. Jeśli stosujesz na co dzień leki przeciwzakrzepowe i CBD, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem.

CBD a leki przeciwpadaczkowe

CBD wykazuje liczne interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi, zarówno farmakodynamiczne, jak i farmakokinetyczne. Łatwiej jest ocenić interakcje farmakokinetyczne, ponieważ ich konsekwencją jest zmiana stężenia leku w surowicy. Interakcje farmakokinetyczne mogą wpływać na procesy wchłaniania, dystrybucji (wiązania białek), metabolizmu i wydalania. Dlatego też, jeżeli stosujesz leki przeciwpadaczkowe i rozważasz włączenie CBD i innych kannabinoidów, niezbędne jest pozostawanie pod opieką lekarza lub doświadczonego praktyka terapii konopnej. Nie zaleca się samodzielnej zmiany dawek leków. Zaleca się regularne monitorowanie stężeń leków we krwi.

CBD a leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe

Większość środków antydepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych oraz benzodiazepin do metabolizmu używa cytochromu P450, tak więc mogą tworzyć interakcje z CBD. Właśnie dlatego ważne jest, żeby informować swojego lekarza bądź psychiatrę o przyjmowaniu przepisanych leków razem z CBD. Świat nauki nie dostarcza jednoznacznej odpowiedzi na pytanie dotyczące tego, jaki konkretnie wpływ może mieć CBD na leki stosowane w zaburzeniach psychicznych, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność przy łączeniu preparatów. Wiadomo przy tym, że kannabidiol wykazuje działanie przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne, ale w innym mechanizmie niż leki psychotropowe. Ich działanie może się na siebie nakładać.

CBD a leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Być może nie spodoba się nam odpowiedź w tej kwestii, ale wciąż nie jest do końca jasne, czy CBD wchodzi w reakcję z ibuprofenem, czy nie. Z jednej strony wiadomo, że NLPZ używają cytochromu P450, ale w praktyce trudno szukać doniesień o interakcji NLPZ i CBD. Być może wynika to z faktu, że popularne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne dostępne bez recepty stosowane są doraźnie, a nie na stałe. Jeśli przyjmujemy te dwa środki przez długi czas równocześnie, powinniśmy konsultować się z lekarzem w sprawie możliwych interakcji.

CBD a leki na nadciśnienie

Jedną z ciekawszych właściwości kannabidiolu jest jego zdolność do regulowania ciśnienia tętniczego. Co ciekawe – CBD nie obniża ciśnienia, ale reguluje je, tak więc korzyści ze stosowania tego fitokannabinoidu mogą odnieść zarówno osoby cierpiące na zbyt wysokie, jak i zbyt niskie ciśnienie tętnicze krwi. Leki stosowane przy nadciśnieniu, czyli beta-blokery, wyjątkowo silnie wchodzą w interakcje z CBD, dlatego zawsze warto zachować szczególną ostrożność, stosując je razem.

CBD a antykoncepcja hormonalna

Pewnie wiele kobiet zastanawia się, czy CBD obniża skuteczność tabletek antykoncepcyjnych. Brak jednoznacznej odpowiedzi sugeruje, że należy przyjąć taką ewentualność. Wiele zależy od tego, jaka substancja odpowiada za działanie antykoncepcyjne, bo część leków wchodzi, a część nie wchodzi w interakcje z CBD. Wiemy na pewno, że kannabidiol w wysokich dawkach konkuruje z estradiolem przy receptorach estrogenowych, co może obniżać skuteczność takiej antykoncepcji. Może też zakłócać metabolizm antykoncepcji hormonalnej w wątrobie – tak samo dzieje się w kontekście wszystkich leków, które metabolizowane są w cytochromie CYP3A4.

Aby to lepiej zrozumieć, warto wyobrazić sobie, że rolą układu endokannabinoidowego jest bycie strażnikiem równowagi w organizmie, a zadaniem fitokannabinoidów – stymulowanie tego układu do działania. Z innej zaś strony: niektóre badania wskazują, że CBD hamuje działanie enzymu odpowiedzialnego za metabolizm hormonów w tabletkach hormonalnych. W efekcie może dojść do zwiększonego poziomu tych hormonów we krwi. To oznaczałoby, że CBD ma potencjał do wzmacniania działania tabletek antykoncepcyjnych. Jest to jednak tylko teoria, której lepiej nie sprawdzać w praktyce.

Co warto zapamiętać: CBD a leki

• CBD, w tym naturalne CBD przyjmowane z ekstraktu konopnego full spectrum, jest uznawane za bezpieczne i obarczone niskim ryzykiem mało dotkliwych efektów ubocznych.
• CBD wpływa na metabolizm innych substancji, w tym wielu leków farmakologicznych.
• Mechanizm tego wpływu według obecnego stanu wiedzy jest podobny jak w przypadku grejpfruta (inhibitor izoenzymu CYP3A4, zmniejszenie efektu pierwszego przejścia dla wielu leków).
• Jeśli podczas przyjmowania danego leku nie jest zalecane spożywanie grejpfrutów, z dużą dawką pewności można przyjąć, że nie jest zalecane przyjmowanie fitokannabinoidów (przez ok. 6 h).
• Jeśli dany lek jest metabolizowany np. w nerkach, to ryzyko interakcji nie powinno występować.
• Kannabinoidy (w tym CBD) angażują aktywność enzymów z rodziny CYP450, w szczególności CYP3A4.
• Jeśli zasoby enzymu CYP3A4 będą w danym momencie wykorzystywane do metabolizowania kannabinoidów, może być ich za mało do utrzymania przewidywanego tempa metabolizmu leków. Prowadzi to do spowolnienia metabolizmu innych substancji, a to z kolei może podwyższyć ich stężenie w organizmie.
• Zwiększone stężenie substancji może, ale nie musi, podnosić efektywność działania leków – jednocześnie może też podwyższać ryzyko niepożądanych efektów ubocznych.
• Ryzyko interakcji w każdym przypadku powinien zaopiniować lekarz lub farmaceuta.
• By sprawdzić wpływ CBD na stężenie innego leku, należy oznaczyć jego minimum (w porze przed kolejną dawką) przed dołączeniem CBD lub zmianą jego dawkowania oraz 4 tygodnie później – utrzymując w tym okresie stałą dawkę leku.