Witamina D3 a COVID19
Wyższy poziom witaminy D jest przyczynowo związany z niższym ryzykiem zachorowalności na COVID-19, ostrego przebiegu choroby i zgonu.
Dowody na to stwierdzenie wciąż nabierają wartości. W niniejszym krótkim raporcie przedstawiono zarys stanu wiedzy na początek czerwca 2020 r. i podano odsyłacze do niektórych kluczowych materiałów bibliograficznych.
Na wstępie należy zauważyć, że akceptacja roli suplementacji witaminy D prawdopodobnie nie zostanie osiągnięta bez wystarczającej liczby opublikowanych raportów ukazujących, że kontrolowane badania suplementacji witaminy D wykonywane na losowej próbie pacjentów znacznie zmniejszają częstotliwość występowania lub zgon z powodu COVID-19. Kilka takich prób i badań obserwacyjnych dotyczących suplementacji witaminy D oraz wpływu na częstotliwość występowania COVID-19 wraz z wynikiem choroby jest na etapie planowania lub też jest w toku. Oczywistymi grupami do zbadania są osoby najbardziej zagrożone: ludzie o ciemnej karnacji zamieszkujący północne szerokości geograficzne, ludzie przebywający w domach pomocy lub placówkach opieki zdrowotnej, więźniowie, pracownicy fabryk (np. zakładów pakowania mięsa w USA) czy też pracownicy służby zdrowia.
W przeglądzie opublikowanym na początku kwietnia zaproponowano suplementację witaminy D w celu zmniejszenia ryzyka zachorowań na COVID-19. Zidentyfikowano dwa mechanizmy:
- zmniejszenie przeżywalności i replikacji wirusów poprzez stymulowane witaminą D uwalnianie katelicydyny oraz defensyn;
- zmniejszenie ryzyka wystąpienia burzy cytokinowej poprzez zmniejszenie produkcji cytokin prozapalnych.
Odniesiono się również do odkrycia, że suplementacja witaminy D zmniejsza ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych, co wykazano w kontrolowanych badaniach przeprowadzanych na losowej próbie pacjentów. Zalecono, aby suplementacja witaminy D miała na celu zwiększenie poziomu 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy do 40–60 ng/ml (100–150 nmol/L), co wymagałoby dziennych dawek witaminy D3 wynoszących od 4000 do 5000 IU. Należałoby również uzupełniać magnez w ilości około 400 mg dziennie z uwagi na to, że konwersja witaminy D do rozmaitych metabolitów wymaga obecności magnezu.
Niedawno zasugerowano, że osoby, które dotąd nie stosowały suplementacji witaminy D, powinny rozpocząć suplementację większą dawką początkową. Nadmieniono ponadto, że chociaż suplementacja witaminy D może powstrzymać rozwój choroby COVID-19 na początku zaobserwowania jej objawów, to prawdopodobnie nie byłaby zbyt przydatna po wystąpieniu uszkodzenia płuc i narządów wewnętrznych w późniejszym stadium ostrego przebiegu. Przedstawiono również dowody ukazujące, że niedobór witaminy D wyjaśnia przyczyny o wiele wyższych wskaźników zachorowań i śmiertelności wśród czarnoskórej i azjatyckiej mniejszości etnicznej zamieszkującej Anglię.
Warto pamiętać, że odpowiedni poziom witaminy D budujemy konsekwentną, codzienną suplementacją witaminy D3 — najlepiej w połączeniu z witaminą K2 MK-7.
Cytaty z pokrewnych publikacji
Spośród 212 przypadków COVID-19 większość miała wynik kliniczny w normie. Średni poziom witaminy 25(OH)D w surowicy wynosił 23,8 ng/ml. Poziom witaminy 25(OH)D w surowicy był najniższy w przypadkach krytycznych, a najwyższy w przypadkach łagodnych. Poziomy witaminy 25(OH)D w surowicy miały istotne znaczenie statystyczne wśród wyników klinicznych.
– M.M. Alipio, „Suplementacja witaminy D może potencjalnie poprawić wyniki kliniczne pacjentów zarażonych koronawirusem SARS-CoV-2 (COVID-19)”, publikacja z dnia 9 kwietnia 2020 r.
U wielu pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 rozwija się zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), który może prowadzić do wielonarządowych uszkodzeń. Objawy te są związane z zespołem burzy cytokinowej. Celem tego pisma jest zwrócenie uwagi na 5 kluczowych punktów, w których witamina D może mieć działanie ochronne i terapeutyczne w walce z COVID-19.
– M.M. Alipio, „Witamina D może zapobiegać wielonarządowym uszkodzeniom spowodowanym infekcją SARS-CoV-2”, publikacja z dnia 25 maja 2020 r.
Kluczowe znaczenie teraz ma terminowe wdrożenie programów suplementacji witaminy D na całym świecie. Priorytet należy przyznać ludziom z grup najwyższego ryzyka, w tym osobom starszym, unieruchomionym, niewychodzącym z domu, czarnoskórej i azjatyckiej mniejszości etnicznej oraz pracownikom służby zdrowia. Odpowiedni poziom witaminy D w całej populacji może zapobiec sezonowym epidemiom chorób układu oddechowego, zmniejszyć naszą zależność od rozwiązań farmaceutycznych, zmniejszyć liczbę hospitalizacji, a tym samym znacznie obniżyć koszty opieki zdrowotnej, jednocześnie znacząco poprawiając jakość życia.
– G. Davies, A.R. Garami, J. Byers, „Dowody potwierdzające model przyczynowy wiążący witaminę D z wynikami COVID-19”, publikacja z dnia 1 maja, zaktualizowana 3 czerwca 2020 r.
Bibliografia:
- W.B. Grant (2018). Vitamin D acceptance delayed by Big Pharma following the Disinformation Playbook. Orthomolecular Medicine News Service, 1 października 2018.
- W.B. Grant, H. Lahore, S.L. McDonnell i in. (2020). Evidence that vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths. Nutrients 12, 988.
- A.R. Martineau, D.A. Jolliffe, L. Greenberg i in. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356:i6583.
- W.B. Grant, H. Lahore, S.L. McDonnell i in. (2020). Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections. Nutrients (preprint), 14 marca 2020.
- W.B. Grant, C.A. Baggerly, H. Lahore (2020). Response to Comments Regarding ‚Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths’. Nutrients 12(6), 1620.
- W.B. Grant, B.J. Boucher (2020). Vitamin D deficiency due to skin pigmentation and diet may explain much of the higher rates of COVID-19 among BAME in England. BMJ comments, 6 czerwca 2020.
